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醫護人員爭分奪秒  “黃金寶寶”轉危為安

荊州一醫新生兒科再次成功救治重度黃疸患兒

 

  新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。新生兒黃疸在新生兒期很常見,大部分嬰兒屬于生理性黃疸,可自行消退。少數患兒出現被稱為“黃金寶寶”的重度高膽紅素血癥,可能入侵大腦,導致腦癱、智力低下等后遺癥,嚴重時甚至引起死亡,影響孩子的一生和整個家庭的幸福。只有通過及時的換血治療,方可迅速減輕高膽紅素血癥,減少對腦組織的損害。

  近日,荊州一醫新生兒科再次為一名危險性高膽紅素血癥的“黃金寶寶”順利實施“全自動外周動靜脈同步換血術”,在醫護人員們的精心救治下,患兒成功轉危為安。

 

 

【新生兒黃疸超高 緊急換血助其脫險】

  11月5日中午,“鈴鈴鈴……”一陣急促的電話打破了荊州一醫新生兒科的寧靜。“一名黃疸新生兒出現高膽紅素血癥,馬上送來!”

  病情就是命令!值班醫生——荊州一醫新生兒科副主任醫師佘萍莉聞訊,立即啟動應急預案,搶救小組隨即成立。當出生僅7天的明明(化名)被送到科室,佘萍莉發現:患兒哭聲細小,全身皮膚從眼睛到腳指頭呈金黃色,連手掌、腳底都黃了。進一步檢查,只見患兒總膽紅素高達41.45mg/dl,大大超出標準范圍,成了傳說中的“黃金寶寶”。“這種程度的黃疸在臨床上稱為‘危險性新生兒高膽紅素血癥’,俗稱‘新生兒重度黃疸’,很容易對寶寶的大腦造成不可挽回的損傷,且持續時間越長,損傷越重,腦癱、智力落后、聽力損傷等后遺癥的風險越大。病情十分危急,必須立即施行全自動外周動靜脈同步換血術!”

  一場拯救新生命的“戰斗”無聲打響了!佘萍莉立即向患兒父母交代病情,征得其簽字同意。護士長羅忠梅安排換血組護士到崗準備,副護士長李忠霞落實物資供應。術前檢查、備血、建立動靜脈通道、換血區域消毒、器械準備,各項準備工作并行不悖、有條不紊。換血過程中,荊州一醫新生兒科的醫護人員們密切配合,全程堅守,時刻監控著患兒各項指標和生命體征。

  3個多小時后,換血術順利完成,共置換出600毫升全血,相當于患兒全身總血量的3倍。患兒黃疸明顯消退,復查微量膽紅素19.7mg/dl,比換血前下降一半有余,這意味著患兒基本脫離了膽紅素腦病的高風險區,看著LED光療溫箱里的寶寶酣然進入夢鄉,整個治療團隊如釋重負。隨后,醫護人員輔以增強光療、堿化尿液、白蛋白中和膽紅素、護腦等積極搶救措施。經過醫護人員的精心照護,目前,明明黃疸基本消退,各項檢查恢復正常。

 

【施妙手展仁心 全力呵護新生命】

  據佘萍莉介紹,作為新生兒重癥監護中重要的搶救技術之一,全自動外周動靜脈同步換血術是治療高膽紅素血癥最迅速的方法,可及時移去抗體和致敏的或有缺陷的紅細胞,降低血清膽紅素水平,防止膽紅素腦病,同時,可糾正貧血,防止心力衰竭,亦可換出致病菌及毒素。對嚴重黃疸患兒,尤其是ABO系統溶血、RH系統溶血病,能夠迅速退黃、阻斷溶血、降低核黃疸的發生率、減少后遺癥的發生。

  據悉,荊州一醫新生兒科自2014年開展外周動靜脈同步換血術以來,取得良好的治療效果,已成功為幾十例患者實施換血,減少了新生兒膽紅素腦病的發生。目前,該術式已在科室形成了常態化急救流程,僅本月已成功實施2例新生兒換血術。該術式的成熟開展,標志著該科室在新生兒高膽紅素血癥的診療方面,技術水平再上新臺階,也體現了該院高效的多科協作和嫻熟的專業處置流程。

  作為湖北省臨床重點專科、荊州市新生兒轉運中心和荊州市新生兒醫療質量控制中心,多年來,荊州一醫新生兒科承擔著全市及周邊地區急危重癥新生兒的救治重任,為本地區新生兒的健康成長保駕護航。2018年5月,荊州市新生兒科醫療質量控制中心在荊州一醫成立,由荊州一醫兒科、新生兒科主任樊啟紅教授擔任該中心主任,再次彰顯了其在荊州市突出的學術地位。近年來,該科室重視學科建設,充分吸取國內外先進經驗,不斷引進新技術,持續改善醫療服務水平,尤其是危重新生兒搶救水平,成功救治了眾多極早早產兒、超低體重兒,其精湛的技術和優質的服務廣受社會各界好評。

 
 
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