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3D腹腔鏡,讓手術更立體更精準更微創

荊州一醫胃腸外科成功開展3D全腹腔鏡下胃癌根治術

 

 

  3D技術不再僅僅是電影的專利,3D腹腔鏡漸漸進入外科手術領域。3D腹腔鏡是在普通腹腔鏡基礎上發展而來,它模擬人眼成像的原理,通過3D高清系統,鏡頭傳輸的畫面由兩個攝像頭合成立體效果,醫生通過佩戴3D眼鏡進行手術操作,如同真實進入患者體內。

  日前,荊州一醫胃腸外科為一名75歲的老年胃癌患者,成功實施了3D全腹腔鏡下胃癌根治術,通過超小的手術切口,達到更微創、更立體、更精準、更快速康復的治療效果。

 

 

核心檔案:3D腹腔鏡技術,讓手術變得立體逼真

  一群手術醫生,每人戴著一副墨鏡,一個比一個酷。這是怎么回事?戴著墨鏡還能做手術嗎?他們能看清楚手術視野和腹腔鏡顯示器嗎?讓人奇怪的是,他們手里的手術器械好像比以前更得心應手了。順著他們注視的方向看去,一面液晶顯示屏上播放著一些模糊不清并且重疊的影像。

  3D電影、3D打印……如今,3D技術對大家來說早已不是什么新鮮事物了。可是,提起3D腹腔鏡手術,相信許多人感到還很陌生。據荊州一醫胃腸外科主任向進見介紹,普通腹腔鏡只有二維圖像,眼睛所看到的二維圖像和實際的三維關系存在誤差,常常會產生手眼不協調的情況。尤其對于復雜的腹腔手術,肝臟、膽道、血管、胃腸、胰腺等結構錯綜復雜,稍有不慎,就會造成損傷。

  人眼平時看到的任何東西都是立體的,立體視覺的感受是來自于同一物體在左右眼不同位置的成像,物體的不同深度對人的雙眼視差角不同,通過中樞神經處理二者的差異,就會形成立體的圖像信息,在大腦內形成深度感。3D腹腔鏡則是模擬人眼的成像原理,通過內置兩枚攝像頭,同時捕捉兩幅圖像,分別以水平偏振光和垂直偏振光播放,雙眼分別在左右圖像形成視差,從而構建立體視覺。

  在3D視覺下的手術操作,不僅保留了傳統腹腔鏡手術精細、微創的特點,同時兼得高清立體視野的優點,呈現三維手術畫面,使組織間隙和層次更清晰,還將圖像放大更大倍數,進一步提高了手術的精準、精確性。

  3D腹腔鏡技術作為臨床手術發展的一次革新,其綜合了光學、影像醫療科技,能呈現手術視野的立體感,使其在臨床外科手術、觀摩及教學中擁有優勢。未來10年,通過3D高清系統,將進入一個完全還原肉眼感受的立體手術時代。

 

前沿應用:3D全腹腔鏡下胃癌根治術,讓手術變得更微創

  因為肚子不舒服,75歲的王姨爹,最近3個月來,覺也睡不著,飯也吃不香。以為是“老胃病”又犯了,老人自行買了點胃藥吃下,結果一直也沒見好轉。

  近日,王姨爹和家人找到了荊州一醫胃腸外科主任向進見。經過胃鏡+組織病理檢查,確診老人患有胃竇腺癌,建議手術治療,家屬表示積極配合治療,但考慮到老人年紀較大,希望能得到更微創的治療。權衡利弊后,向進見決定為老人施行更微創的3D全腹腔鏡手術。

  在完善各項手術前的準備工作后,向進見團隊為王姨爹設計好了手術方式和路徑,并如期為王姨爹安排了3D全腹腔鏡下的胃癌根治術+uncut Roux-en-Y吻合術這一新技術。

  在3D腹腔鏡下,手術視野更清晰,組織間膜結構更有層次感,進一步避免手術出血,進行胃周組織的游離、淋巴結的徹底清掃和遠端胃組織的離斷,后取上腹正中3厘米的超小切口(傳統腹腔鏡輔助手術切口7-8厘米),取出離斷的標本后在3D腹腔鏡視野下行胃腸吻合。患者體重指數28.3kg/m2,全程手術時間4.5小時,出血量約30毫升。

  據了解,之前傳統的Roux-en-Y手術操作簡單、術后吻合口并發癥較低,所以在全胃切除術后的消化道重建中得到了廣泛的應用。但是,部分患者在術后無腫瘤復發及器質性腸梗阻情況下,出現了慢性上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,這些癥狀被稱為Roux滯留綜合癥,極大地影響了患者的術后生活。

  而此次實施的uncut Roux-en-Y全腹腔鏡下胃癌根治術,可以保留小腸腸管完整性,保證小腸腸管神經沖動完整傳遞,大大減少滯留綜合癥的發生。同時,能通過調整吻合口的長度,延緩食物通過腸道的時間,促進食物和膽胰液的混合,從而改善了患者的術后生活質量和營養狀況。而且,因為是在全腹腔鏡下的操作,除了在根治性上有著明顯的優勢外,臍部的切口也相對較小,減少了創傷,增加了美觀度。

 

專家提醒:手術更精準,康復更快速

  術后,張姨爹恢復順利,短期內開始流質飲食,術后第8天辦理出院。3D全腹腔鏡技術以最小的創傷、最小的痛苦、最快的恢復,達到最好的治療效果,大大縮短了住院時間,降低了住院費用。

  “精準手術,快速康復”這八字真言時常被向主任掛在嘴邊,他不僅這樣說,而且也是這樣做,將這一理念實踐于臨床。手術方面,不斷追求無血化、精準化、藝術化等手術境界,手術做到更精準、更微創。圍手術期管理方面,采取多種以微創技術為核心的快速康復措施,如摒棄傳統的術前腸道準備方式;術前吹氣球,鍛煉肺部功能;術前消瘦病人予以營養支持;術后讓患者嚼口香糖,盡早促進腸道功能恢復;術后盡早進行腸內營養;術后多模式鎮痛;術后拍背咳痰、氣墊床治療等等。

  此次3D全腹腔鏡技術的成功開展,標志著荊州一醫胃腸外科技術實力再上新臺階。未來,荊州一醫胃腸外科在醫院整體發展的大趨勢下,不斷創新技術,不斷優化服務,將更好的造福周邊百姓。

 

向進見

  主任醫師,外科學博士,現為荊州一醫胃腸外科主任。曾在德國進修1年,發表SIC文章3篇,曾獲湖北省科技進步三等獎和武漢市科技進步二等獎,湖北省重大科技成果獎一項,發表核心權威論文20余篇,參與書籍編寫一部。擅長胃結腸癌、腹腔鏡、微創手術。

坐診時間:周一上午

 
 
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