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 專家訪談
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  專家訪談
這顆隨時會爆的“炸彈”—疝氣,可千萬別不管!

 

  小YI的同事老王現在已經上了年紀,這不,最近他就發現自己經常咳嗽,蹲廁所后小腹或者陰囊部會突然出現一個包,躺平以后又不見了,不痛不癢,這有可能是疝氣。

  但在老王和大多數人的觀念里,疝氣沒什么危害。

  老王:“小孩子得了都會‘自愈’,這疝氣沒什么大不了的,只是生活上有點不便罷了。”

  小YI :NO NO NO! 你這可就大錯特錯了!

  小YI可要告訴大家,患有疝氣的人有可能一輩子都沒事,但也有可能隨時會要命。事實上,疝氣可是一枚隨時可能會引爆的“炸彈”!

  至于疝氣的危害到底有多大,用什么辦法才能遠離它呢?小YI第一時間請來了荊州市第一人民醫院的甲狀腺腹壁疝外科主治醫師尹傳昌給咱們好好說道說道!

 

先了解啥是疝?

  疝,老百姓俗稱疝氣或小腸氣,是指體內的器官或組織離開其正常的解剖部位,通過先天或后天形成的孔隙進入到其它部位。通俗地說,像在腹部,就是肚皮上有一個“窟窿”小腸或其他組織可以鉆進去。疝氣可以分為腹股溝疝氣、腹壁疝、臍疝等。疝氣如果不及時進行治療,疝氣容易引起腸粘連、腸嵌頓、腸梗阻、腸穿孔、腸壞死,甚至導致患者死亡。

 

為什么會招惹上疝?

  外在因素

  從進化論的角度來說直立行走必然會導致人體重心上移,人體最低部位(腹腔)的壓力增大。

  內在因素

  腹壁的強度和孔洞。老年人腹壁肌肉、肌腱退變,強度減低,男性睪丸在胚胎時期從腹腔下降到陰囊留下的孔隙,這就是為什么小孩、老年人及男性病人多易患疝氣的原因。

  將以上理論作如下比喻可能助于好理解:我們的腹壁就像一個木桶,腹膜就像一個氣球,氣球里面的水就像腹腔內臟器,將裝滿水的氣球放入木桶中,用手壓這個氣球時,如果木桶壁有一個窟窿,試想會出現什么結果呢?是不是水和部分氣會從窟窿處突出,形成一個小的半球狀物。這個東西就是疝。所以引起疝的原因是:腹壁強度降低和腹內壓力增高兩個因素。

 

這些人,疝最“偏愛”!

  1、小孩:因為哭鬧,精索鞘膜未閉導致先天性疝或鞘膜積液;

  2、老年人:腹壁肌肉、肌腱退變,強度減低,加上肥胖或長期患病臥床等極易導致腹壁肌肉萎縮而患疝氣;

  3、患有慢性支氣管炎、前列腺增生肥大、習慣性便秘;

  4、長期的慢性咳嗽、排尿困難、排便費力;心肺疾病、肝臟疾病引起的腹水。

 

疝有什么癥狀?

  1、小孩:出生后一年內,家長可以看到或摸到這些小嬰兒的陰囊明顯增大有腫物,用手指輕壓腫物可以使它還納腹腔。這就是嬰兒疝氣。

  2、成年人:疝(95%)以上都是既可看到又可以摸到的疾病,可能你在洗澡時偶然發現在自已的大腿根部腫起了一個小包塊,不痛也不癢。站立時突出,睡下(仰臥)后可以消失,也可用手慢慢地按壓回腹腔。

  但有時會有突然增大,伴有明顯的疼痛,而且很難推回腹腔內。

 

“隱形疝”也別放任不管

  雖然臨床上疝氣多表現為單側,但很多患兒是雙側都有。有些病人只是表現為一側,另一側還未表現出來,這稱為“隱性疝”。那么,隱形疝需不需要干預?

  隱形疝也是疝,也是需要手術的。一般來說,隱形疝不容易被發現,只有在運動時會局部疼痛,所以,老年朋友發現一運動就局部疼痛時要引起警覺,及時到醫院就診。一般來說,小時候得過疝氣,老來更容易得。另外,除了避免引起腹腔內壓力增高的因素外,疝氣也沒有太多好的預防方法,年輕的時候加強鍛煉,讓肌肉強大很重要。

 

遠離疝氣?最佳方法是治療

  很多患者在起初患有疝氣時總認為是小毛病,實在不行了才到醫院。還有一部分患者為了省錢找一些醫療技術不達標的小診所、小醫院進行手術,導致疝氣反復發作痛苦不堪。要知道,疝氣一旦發生,是不會自行愈合的,一旦出現腸管嵌頓,更可能會導致腸壞死,危及生命。

  疝氣發病以兒童和老年人多見,又以男性患者居多。能回納的疝一般只會在局部有腫塊,偶有脹痛,部分突出的小腸如不能回納入腹腔將會壞死、感染,嚴重的可合并毒血癥,威脅生命。因此,除少數特殊情況外,疝氣均應盡早施行手術修補。

  嬰兒的腹股溝管到出生后6個月才閉鎖,所以嬰兒疝氣在6個月以內還是有可能自愈的。但是如果在一歲以后,疝氣不消失或有增大的趨勢,就不可能自愈了。因此6月以上嬰兒患有疝氣也應考慮手術治療。

 

疝氣別擔心,“微創”手術來幫你

  近年來,疝氣手術從原來的傳統手術逐漸進步到可以腹腔鏡下微創修補,這樣一來,得了疝氣就不用擔心“動刀”的問題,既節省時間,又能很大程度上減少痛苦。許多年齡大的患者也不像從前因身體條件而不敢動手術了。

  疝氣微創手術只需要在腹腔鏡下開三個孔,甚至開一個孔就能完成,在腹部開0.5厘米-2厘米的小口子,放入手術專用器械進行手術操作,術后患者的腹壁幾乎看不到任何疤痕。腹腔鏡下疝修補術的特點是微創、時間短、恢復快。手術前不用特殊準備,術后第一天即可下床活動,并發癥非常少,復發率是目前所有手術方式中最低的,絕大部分老年人都可以耐受該手術。它還有個優勢,就是可以通過一塊補片,同時治療直疝、斜疝和股疝,達到在治療一種疝的同時,有效預防其它兩種疝氣的發生。

 

  小YI:聽說近日荊州市第一人民醫院被評為湖北省腔鏡疝理事單位,所以得了疝氣,大家可別擔心,咱們一醫治療疝氣的醫生“大咖”們技術可是杠杠滴呢!

 

本期健康宣教講師

  尹傳昌

  荊州市第一人民醫院甲狀腺腹壁疝外科主治醫師、醫學博士 、湖北省甲狀腺外科青年委員、湖北省抗癌學會甲狀腺專業委員、 擅長甲狀腺疾病及腹壁疝診療,熟練相關腔鏡手術技術

  坐診時間:周三上午

 
 
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