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心梗急救加速度 醫療服務高質量

20分鐘手術,讓急性心梗患者在荊州一醫國家級胸痛中心獲救

 

  日前,家住松滋市新江口城區的67歲王姨爹,獨自一人在家看電視。突然,胸口一陣劇烈的疼痛襲來,老人以為忍一會就好了,沒想到疼痛越來越厲害,且持續不斷。疼得滿身是汗的王姨爹覺得情況不對,便趕緊給兒子打了電話。

  很快,老人被送到松滋市人民醫院急診科。經過心電圖等相關檢查,王姨爹被快速診斷為急性心肌梗死。然而,當地醫院尚不能開展急診PCI手術,便立即與上級醫院荊州一醫胸痛中心聯系轉診事宜。

  兩地醫院通力協作,一場生命大營救的序幕就此拉開……

 

老人突發急性心肌梗死,支架介入手術20分鐘打通血管

  突如其來的胸痛,很可能是急性心肌梗死。近年來,我國每年發生的急性心肌梗死呈快速上升趨勢,成為心血管疾病患者最致命的威脅之一。

  前文中的王姨爹,正是遭遇了急性心肌梗死。

  在轉診過程中,一方面,松滋市人民醫院的急診科、心內科醫護人員,通過給氧、給藥等治療,積極維持、監測王姨爹的各項生命體征穩定;另一方面,他們將患者的抽血化驗、心電圖檢查以及身份證等身份信息、檢查結果,上傳到荊州一醫胸痛中心微信群。與此同時,荊州一醫胸痛中心立即開通醫院綠色通道,急救中心、心內科、介入科等相關科室迅速做好急救準備和手術前的各項準備工作。通過實時信息傳遞系統,荊州一醫急救中心和心內科的醫護人員,實時指導松滋當地醫護人員對患者進行救護、監測,并對患者病情及危重程度進行快速、準確的診斷。

  50分鐘后,急救車將王姨爹送達荊州一醫,其家屬在病情知情通知書上簽字后,王姨爹被立即送到放射介入科導管室,行急診PCI手術。

  荊州一醫心內科專家經過冠脈造影,準確找到堵塞血管部位。局麻下,從橈動脈穿刺進入,置入導管、導絲,將一枚小小的支架植入,打開支架,堵塞的血管立刻被撐開,血供、氧供立即恢復。

  整個手術過程,僅僅只用了20分鐘。

  術后,住院觀察一周,王姨爹痊愈出院。

  急性心肌梗死是指人體心臟的冠狀動脈血管,因為粥樣硬化斑塊破裂等原因,引起完全或不完全閉塞性血栓,從而導致心臟長時間缺血缺氧而壞死。該病十分兇險,具有發病率高、致殘率高、死亡率高等特點。目前,國際醫學上公認的最有效的治療方法是急診PCI手術(冠脈支架介入術),通過在堵塞的心臟冠脈血管內放置支架,將堵塞血管撐開,恢復心臟的供血供氧,在最短時間內挽救心肌。

 

胸痛中心模式 挽救心梗患者生命的“高速路”

  對于急性心肌梗死病人來說,短時間的心肌缺血缺氧,如能及時開通血管,心肌還可恢復;但是長時間缺血缺氧,壞死的心肌將難以逆轉。因此,時間就是心肌,時間就是生命。

  在搶救急性心肌梗死方面,有2個“120”十分重要,一個是病人發生胸痛后,第一時間撥打120急救電話,一個是在120分鐘內迅速打通堵塞血管。此外,按照國家標準,急性心肌梗死患者的門球時間為90分鐘以內,意即從病人入醫院大門至球囊擴張血管的時間不超過90分鐘。

  為提高急性心肌梗死病人的搶救成功率,荊州一醫建立以急性胸痛綠色通道為基礎、整合院內多學科醫療資源的“胸痛中心”,將心內科、急診科、心胸外科、ICU、放射介入科、影像科、檢驗科等多學科納入其中,實行多學科協作診療,為胸痛患者提供專業、規范、高效的急救救治。去年7月,荊州一醫胸痛中心與我市14家醫療機構簽約,共同納入胸痛中心網絡協作醫院,共同密織院前急救網、院內搶救網、醫聯體網、區域協同網等“四張大網”,打造以胸痛中心、120急救中心、基層醫療單位與高端信息化等“四位一體”的急救模式,全力提升我市胸痛病人救治的整體水平。

  院外,荊州一醫胸痛中心與全市多家基層醫院密切協作,第一時間掌握患者病情以及明確診斷,第一時間轉診病人;院內,開通綠色通道,實行先診療后付費,一鍵啟動介入導管室,多學科通力協作,最大程度的優化急救流程……荊州一醫胸痛中心的成立,就顯現出強大的生命力。

  荊州一醫胸痛中心醫療總監、心內科主任楊沙寧博士說,胸痛中心通過高效規范的院外協同急救網絡,實現了醫院與醫院之間無縫對接與轉診。基層醫院接診到心梗患者后,第一時間將病人及時轉診,同時將病情上報給荊州一醫胸痛中心。在病人轉診的同時,胸痛中心已經做好了急救手術前的各項準備工作,為搶救節省了大量時間。

  其次,荊州一醫胸痛中心在院內搶救網的建設中,通過整合多學科優勢,優化急救流程,形成了統一、高效的急救模式。此前,對于院外轉診而來的心梗病人,經急救科急救后,一般都是先送到心內科病房進行檢查,嚴重病人則轉到心內科重癥監護室(CUU),需要介入手術治療的,再轉至介入科手術室。胸痛中心建立后,此類病人的急救實現了“雙繞”,即繞開了心內科病房和CUU,這可為搶救節省60分鐘。

 

門球時間不斷縮短 有了胸痛及時就醫

  如今,在荊州一醫胸痛中心,胸痛病人都能得到及時、安全、高效、規范、專業的救治,病人的最短搶救時間也被一次次刷新。

  據了解,荊州一醫胸痛中心每年接診胸痛患者近3000例,門球時間平均用時25分鐘,最短時間僅14分鐘,在本地區用時最短,遠短于國家90分鐘的標準。

  今年4月,荊州一醫胸痛中心獲得國家認證,正式成為國家級胸痛中心單位,標志著荊州一醫對于急性胸痛患者的綜合救治能力達到國家級標準。

  雖然門球時間不斷縮短,但楊沙寧感到肩上的擔子并不松輕。他說,胸痛是許多疾病的常見癥狀,其中尤以急性冠狀動脈綜合征、主動脈夾層、肺動脈栓塞最為兇險,其致死率和致殘率很高。

  雖然,胸痛病人在荊州一醫胸痛中心,能夠得到第一時間轉診、第一時間快速檢查、第一時間診斷清楚、第一時間手術開通血管,但是在現實生活中,許多患者并未引起足夠重視,以為胸痛“忍一忍就好了”,等到疼痛厲害后再到醫院時,往往錯過了最佳的黃金治療時間,即使搶救后活下來,生活質量也是大打折扣。

  “因此,從病人出現胸痛癥開始,到病人來醫院求診,這個時間段同樣十分寶貴。”楊沙寧提醒廣大市民,在突發胸痛后,應第一時間與醫院胸痛中心聯系,此時每節省一秒時間,生命就會多一份希望。

 

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