荊州市第一人民醫院
設為首頁 | 加入收藏 | 在線咨詢 | English
衛生部三級甲等醫院
國際緊急救援中心網格醫院
中科院生物物理研究所轉化醫學研究基地
全國全科醫師培訓基地
喜福牛年怎么玩
 專家訪談
首頁> 新聞> 專家訪談 
  專家訪談
醫生中的“醫生”—病理檢查究竟有多重要?

 

  最近,小Y的朋友小王正在照顧醫院生病的老公,遇到很多患者都經常會遇到的情況:

  小王:醫生,請問我老公病情怎么樣啊?

  醫生:手術很成功,切下來的組織已經送去病理科診斷了。

  小王:啊?病理診斷是什么?為什么要做病理診斷,難道得癌癥了?

  醫生:這是為了明確切除組織的病變性質,會給您一份病理診斷報告。

  小王:那報告什么時候能出來?

  醫生:常規報告需要3-5個工作日,其他特殊檢查可能需要更長時間。

  小王:啊?為什么要這么長的時間啊?

  聽完小王的“疑問”,小Y覺得也是時候帶著大家了解一下“醫生的醫生”——病理診斷,對患者來說到底有多重要了。這次小YI請來荊州市第一人民醫院病理科主任李軍川,為咱們好好“揭秘”一下。

 

啥是病理?啥是病理診斷?

  所謂病理,也就是疾病發生的原因、發病原理和疾病過程中發生的細胞、組織和器官的結構、功能和代謝方面的改變及其規律。

  病理檢查的意義可以用兩個方面概括:

  1、“疾病是什么”:對于疾病進行明確的診斷;

  2、“治療該怎么辦”:直接關系到對治療方案的選擇以及對病情預后的判斷。

  在由多學科組成的臨床病例討論會中,通常由病理醫生在會診討論的最后,公布病理診斷結果,一錘定音,揭開疾病表現的謎底。因此,醫學界認為“最后一句決定生死的話,一定是要由病理醫生來說的。”病理診斷又稱“最后診斷”,病理醫生被稱為“醫生的醫生”。

  所以,患者到底得的是什么病,最終要由病理檢查說了算。

 

檢查=癌癥?你OUT了!

  “等病理”這三個字,給我們的第一感覺就是——“自己可能不幸中招”、“天要塌下來了”、“往后的日子要怎么辦才好”……
  小Y想告訴大家,千萬不要慌!深呼吸!!只是疑似,淡定淡定!!!在我們得到初步的影像學檢查后,最重要的是進行病理的確診。比如你胃不舒服了,那我們就要做胃鏡。做胃鏡的目的就是通過肉眼看一下胃的情況,然后再取一點組織,由病理醫生來判斷是胃炎,抑或是胃癌。如果是胃癌的話,就可能需要手術切除。手術切除下來的組織標本再送到病理科,然后再由病理科醫生判斷一下這個胃癌的腫塊有多大、是哪種類型、分期是怎么樣的、淋巴結有沒有轉移,這就是病理診斷,也是診斷疾病的金標準。

 

這么重要,為啥要等好幾天?
  這個就必須要說說它的流程有多么復雜了(病理科醫生:說起來都是淚)。  

  病理檢查和診斷是一個復雜的過程,比如標本送來首先需要用甲醛固定至少6個小時,不然就會對后面的檢測結果產生不好的影響;固定好以后再做成切片,這個過程就有幾十道工序,包括脫水、包埋、切片、染色等等,最終做成厚度不到紙張百分之一的組織裱在玻片上。
  這時候病理醫師才能在顯微鏡下觀察病變的樣子,如果碰到復雜的或者形態相似的疾病,還需要做更進一步的免疫組化檢查、甚至先進的分子檢測,所以需要的時間比較長。但是為了得到正確的診斷,這個等待是值得的。

  

  那病理檢查就是萬能的嗎?

  病理檢查并不是萬能的,不是所有的疾病都長的非常標準,都能得出一個明確的診斷。有一些不典型的、或者處于疾病發展過程中的病例,無論是形態學、免疫組化、甚至分子檢測都不能達到診斷標準所需要的條件;甚至有一些疾病還沒有完全被認識、被命名,這種情況常常不能做出明確的病理診斷。但是病理醫師會依據病變的特征,盡量推測疾病的性質或者可能的進展情況,幫助臨床治療。

 

學幾招,初步看懂病理報告

  一般來說,病理報告的表述有4種基本類型。

  1、肯定的診斷:對病變性質診斷明確,直接給以肯定的病理學診斷。

  2、不能完全肯定的診斷:根據意向程度的不同,在擬診病變名稱之前冠以諸如“考慮為”、“符合”、“傾向于”、“提示為”、“可能為”、“疑為”、“不能排除(除外)”之類的詞語,意指對病理學診斷意見有所保留。

  3、病變依據不足的診斷:指切片所顯示的病變不足以作出上述1或2類診斷,只能在報告中對病變的形態要點進行描述,即描述性報告,沒有診斷意見。

  4、不能做出診斷:病理報告說明標本不能診斷及不能診斷的原因,如送檢標本自溶、干涸、過于細小、嚴重受擠壓變形、被燒灼變性或因 某種原因無法制成切片等。

  任何類型的病理報告都不能脫離臨床,尤其對于2類和3類診斷報告,臨床醫師需結合多方面的檢查資料綜合選擇適當的治療方案。

 

檢查也能快又好?“黑科技”了解一下

  以前,很多患者做病理檢查的時候難免會麻煩:普通醫院做不了,正規醫院等待時間又長,不過現在小Y要說,還真不用擔心,在咱們荊州市第一人民醫院,早就有幾項“黑科技”讓病理檢查變得又快又好:

  1、荊州市第一人民醫院是湖北省最先開展快速組織處理病理診斷技術的醫院(現在已經有5年了喲),如今小的活體組織檢查當天就可以出結果。

  2、手術中快速冷凍切片技術準確率高,如今廣泛應用,特別是在手術中確定腫瘤性質和手術切除范圍。

  3、免疫組化和分子病理(癌癥需要做靶向基因的檢測)應用廣泛,可以讓癌癥治療變得更個體化、精準化。

  所以,病理科的醫生大大們可是會給你最精準的結果哦!

 

  小Y: 其實,現在還是有一些患者對病理檢查不重視,對身上切除的某些腫物,或治療時取出的一些活體組織不予理睬,不做病理檢查。直到腫塊復發,再次檢查時才發現是惡性腫瘤。如果能及時做病理檢查,就不會耽誤疾病的最佳治療時間了!病理診斷對腫瘤進行的準確判斷,可以使治療的目標和方式更有針對性,療效更好。所以,現在知道病理檢查到底有多重要了吧!

 

  本期健康宣教講師:

  李軍川

  荊州一醫院病理科主任,主任醫師,長江大學教授,碩士生導師。

  現任長江大學醫學院病理教研室主任,中國研究型醫院學會病理學專業委員會委員,中國醫療保健促進會病理學專業委員會委員,湖北省臨床腫瘤學會(ESCO)病理專家委員會副主任委員,湖北省抗癌協會腫瘤病理專業常務委員,湖北省醫學會病理學分會委員,湖北省病理科醫療質量控制中心專家組成員,荊州市醫學會病理學分會主任委員,荊州市病理科醫療質量控制中心主任。

 

 
 
  教學集團
 
 

copy right 2010 湖北省荊州市第一人民醫院 All Rights Reserved
鄂ICP備 05010481
急救專線:0716-8111999 咨詢熱線:0716-8111888
院長熱線:0716-8111222 電子郵箱:[email protected]
技術支持:鑫盟軟件